肺癌作为全球发病率与死亡率均居榜首的恶性肿瘤，治疗期间伴随的肿瘤治疗所致血小板减少症（CTIT）已成为临床亟待攻克的重大难题。CTIT不仅会导致化疗药物剂量降低、治疗周期延迟甚至中断，更会大幅增加患者出血风险，危及生命，同时严重影响治疗效果，加重医疗负担。

　　近日，中国临床肿瘤学会(CSCO)指南会发布了《2025 CSCO肿瘤治疗所致血小板减少症诊疗指南》（以下简称“CTIT诊疗指南”），该指南基于最新循证医学证据，将罗普司亭在CTIT中的推荐级别从Ⅲ级提升至Ⅱ级，该推荐级别同步适用于CTIT的二级预防。值此之际，中国医学论坛报社特邀中国医学科学院肿瘤医院王洁教授接受访谈，分析解读新版CTIT诊疗指南更新要点，并对肺癌领域CTIT规范化管理方向的探索发表见解。

　　专家简历

　　王洁 教授

　　中国医学科学院肿瘤医院

　　中国医学科学院肿瘤医院内科主任，协和医学院长聘教授

　　中国医学科学院肿瘤医院院长助理, 中国医学科学院肿瘤医院山西医院总院长

　　主任医师，博士生导师

　　2021年何梁何利基金科学技术与进步奖获得者

　　国家“杰出青年”基金获得者

　　中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长

　　中国医师协会肿瘤多学科专委会主任委员

　　CSCO非小细胞肺癌专家委员会主任委员

　　CSCO小细胞肺癌专家委员会副主任委员

　　中国抗癌协会非小细胞肺癌专业委员会副主任委员

　　荣获国家科技进步二等奖（第一完成人），吴阶平医药创新奖，全国创新争先奖，中国青年女科学家奖等

　　王洁教授访谈视频

　　Q1

　　CTIT在肿瘤患者中的发病率较高，且不同瘤种和治疗方式之间存在显著差异。您在肺癌领域积累了丰富的临床经验，能否请您简要谈谈肺癌治疗中CTIT的发生情况？今年CSCO指南会上CTIT诊疗指南进行了重要更新，能否请您详细介绍一下更新的内容？

　　王洁教授: CTIT是抗肿瘤药物治疗中常见的不良反应之一。在肺癌领域，尽管靶向和免疫治疗药物发展迅速，但化疗仍然是肺癌治疗的基石，尤其是卡铂具有显著的骨髓抑制作用，可导致患者血小板水平下降。多项研究表明，接受铂类方案治疗的肺癌患者，CTIT发生率可超过20%，且多周期治疗后这一比例可能进一步升高。因此，临床实践中，对于接受铂类药物为基础的化疗、免疫或化疗联合靶向治疗的肺癌患者，需密切关注其血小板水平变化，及时采取预防和干预措施，以降低CTIT对治疗进程和患者预后的影响。

　　本次CTIT诊疗指南更新中，罗普司亭推荐等级显著提升：在CTIT治疗方面，其推荐等级从Ⅲ级升至Ⅱ级；在CTIT二级预防方面，同样由Ⅲ级升至Ⅱ级。此外，指南新增两项罗普司亭N01相关研究，进一步验证其疗效和安全性。一项关键性Ⅱ/Ⅲ期研究显示，对于抗肿瘤治疗所致血小板计数低于100×10 /L的患者，罗普司亭N01治疗组血小板反应率高达90%，显著优于对照组。在B组的治疗组中，罗普司亭N01组的血小板反应率高达68.3%（对照组为40.9%），且能有效维持化疗方案实施，未发生化疗延迟或剂量调整的比例为75.6%（对照组为40.9%）。

　　本次更新充分体现国内外权威专家对罗普司亭N01临床价值的广泛认可，为临床实践提供更明确的指导。在纠正血小板过低方面，指南更新为临床医生提供科学依据和操作规范，有助于显著降低CTIT发生风险，保障肿瘤治疗的连续性和安全性。指南更新为临床医生选择更适合患者的升板治疗方案提供重要理论支持和实践指导，推动CTIT诊疗规范化和精准化，为改善患者预后和生活质量奠定坚实基础。

　　Q2

　　请您结合当前肺癌患者CTIT的诊疗现状，基于2025版CTIT诊疗指南的推荐，分享未来在肺癌患者CTIT的规范化管理方面，有哪些值得进一步探索的方向？

　　王洁教授：未来，在肺癌及其他肿瘤CTIT规范化管理方面，以下方向值得深入探索。

　　第一，优化与推广多学科协作（MDT）模式。MDT模式在肺癌患者CTIT管理中的重要性日益凸显，未来需进一步优化MDT协作机制，促进血液科、肿瘤科、药学、护理等多学科的深度融合，制定更全面、精准的治疗方案，推动MDT模式在各级医疗机构普及应用。

　　第二，加强CTIT的预防与早期干预。针对高风险患者，探索更精准的二级预防方案，包括药物选择、启动时机及剂量调整等，以降低CTIT发生率。

　　第三，强化患者教育与自我管理。加强患者教育，提高其对CTIT的认知和自我管理能力，包括定期监测血小板水平、识别出血风险以及及时就医等，从而提升患者治疗依从性和生活质量。

　　第四，推进大数据与人工智能应用。利用大数据和人工智能技术，构建CTIT风险预测模型，分析患者治疗数据，优化药物选择和剂量调整，为临床决策提供智能化支持，推动CTIT管理精准化和高效化。

　　小结

　　CTIT已成为抗肿瘤治疗过程中的关键性临床难题，其危害不容小觑。本次CTIT诊疗指南的更新意义重大，凝聚了血液学、肿瘤学、药学等多学科领域的最新研究成果与循证医学证据，显著增强了指南的学术严谨性与临床适用性。

　　这一权威指南的正式发布，将有力推动CTIT诊疗规范化进程银川股票配资，为肺癌及其他肿瘤领域患者的全病程管理提供至关重要的临床指导，促进医疗资源合理配置，为改善患者生存质量提供有力支持。